Envoyé par
docelche
Bon comme évoqué, petit point d'étape aujourd'hui, que je fais dorénavant sur ce sujet ci.
Sur le plan de l'afflux des patients, ça a clairement pris un tournant dans ces derniers jours (dans certaines régions au moins), et même si on ne peut pas l'officialiser il est évident que des choix commencent à se faire, c'est assez désagréable comme vous pouvez l'imaginer... Ça ne va faire que s'aggraver dans les semaines à venir, les temps passés en réanimation sont très longs pour les patients concernés, souvent plusieurs semaines.
Autre impact à prendre en compte, de nombreux services sont '' trop pleins'' et ne peuvent déjà plus prendre en charge certaines maladies "habituelles" qui nécessitent de la Réanimation. Pas le moment de faire un infarctus du myocarde, un AVC, un choc septique. Il sera difficile d'apprécier la mortalité indirecte en rapport mais ça va clairement avoir un impact sur la mortalité '' hors Covid''.
Pour les traitements, c'est très débattu en ce moment même entre les différentes équipes, aucun des traitements évoqués n'a un bénéfice prouvé (antiviraux, chloroquine, corticoides) et on est confronté à un autre problème qui est la faible disponibilité de certains d'entre eux. En pratique, un certain nombre de services de réanimation (dont le mien) privilégient les traitements symptomatiques seuls.
Encore une bonne nouvelle ? Il semblerait, contrairement à ce qu'on voit dans d'autres SDRA liés à d'autres maladies, qu'un certain nombre pourraient évoluer vers la fibrose pulmonaire avec des séquelles respiratoires (pour ce point là, beaucoup trop tôt pour être formel).
En résumé, c'est inquiétant, le système de santé est déjà sous tension voir franchement dépassé dans certaines régions, la situation va s'aggraver pendant au moins plusieurs semaines, il n'existe pas de traitement étiologique spécifique, et la mortalité en réanimation est notablement élevée.
Voilà voilà...